一、煎药容器以砂锅最为适宜,严禁用铁器。二、中药入煎前应先用冷水浸泡30分钟左右。煎药用水量一般以浸过药面1-3厘米。 大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加用水量。三、煎药时间应根据药性而定,一般药为30分钟。解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎,沸后煎15-20分钟。滋补药先用武火煮沸后,改用文火慢煎40-60分钟。煎药时要搅拌药料2-3次。每剂中药一般煎二次,第二次煎时间可略短。四、煎药量:儿童每剂50-100毫升。成人每剂150-200毫升。五、特殊药物的煎煮方法:1、“先煎药”:煮沸10-15分钟,再加入其它药同煎。2、“后下药”:在一般药即将煎至预定量时,投入同煎5分钟即可。3、“溶化药”:应在其它药煎至预定服药量,取药汁,微火煎煮,不断搅拌溶解即可。4、“冲服药”:将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。5、其它特殊药物按医嘱煎煮。一般来说,用砂器、陶器、搪瓷器皿、不锈钢器皿均可用来煎药。如果实在没有上述质地器皿,用铝制器皿也可以,因为铝分子较其它金属分子相对稳定,不易发生化学反应。而其它一些金属(如铁制器皿),很容易与药物中的一些化学成份发生化学反应,降低疗效,甚至产生有毒副作用的化合物。在上述可煎药器皿中,以砂锅煎药最好。因为砂锅传热均匀,性质稳定,不易与药物中的物质发生化学反应。其次,煎药要掌握好用水。中草药煎制的用水十分讲究,认为水有轻重、动静、厚薄之说,应因地而异,因时而异。若加水过多,给服药带来不便,对有些疾病如水肿的病人,还会加重病情;如加水过少,不能保证煎药时间,影响药物中有效成份的析出,从而影响疗效。通常一剂药煎两次,即头煎、二煎。一般的头煎加入的水以高出水面3公分为宜,二煎加水至淹没药面为好,给小儿煎水量相应要少些。第三,要掌握好煎药的火候和浓缩程度。中医煎药讲究武火、文火两用,在水未开锅前用武火(即大火),水开后用文火(即小火)煎煮,直至煎成。不同类型汤药的煎熬时间可参考下表:汤药类型一煎(从煮沸起计)(分钟)二煎(从煮沸起计时)(分钟)解表药15~20 10~15一般药20~25 15~20滋补药30~35 20~25药液的浓缩程序,成人一般以200~250毫升为宜,给小儿药以50~75毫升为宜,或将头煎及二煎药汁滤出混合后再次煎煮使药汁浓缩,即便于小儿服用,又不致因小儿用药量少而影响服药。第四,特殊药材的煎煮方法。在您煎煮中药时,可能有部分药物被特别注明先煎、后下、包煎或另煎。这里根据部分药物的独有特点,充分利用有效成份的药物而定的。特殊的煎法一般有四种:①先煎-就是把标明要先煎的药,用武火加热至沸,再煎15~20分钟,然后再与其它药物同煎。需先煎的药一般是矿石类、硬壳类质地坚硬的药物,须打碎久煮才可将有效成份煎出;另外还有部分药物具有毒性,通过长时间的煎煮可以降低毒性。②后下-就是在其他药已煎熬10~15分钟后,再把需后下的药加进去一起煎,同煎10~15分钟后即可。后下药多为气味芳香、挥发性强的药,其有效成份是其所含的易挥发的挥发油,这恰好是治病有效成份,所以应后下,以免失去药效。③包煎-是指那些含粘性、小粒种子和有细小绒毛的药物,用沙布包起来煎,目的是防止药粘锅底或刺激咽喉引起咳嗽,呕吐。④另煎-也就是单独煎煮。另煎的药物一般是些贵重药材,单独煎煮是为了避免贵重药材的浪费,又保证有效成份的煎出,提高疗效。如人参、西洋参等价格昂贵,与其它药同煎,药汁易被其它药物吸收影响药效,又造成浪费。又如犀牛角、羚羊角,即稀少又昂贵,一般用量也较少,它们质地坚实,与其他药物同煎,一则药汁被其它药物吸收,再则又难保证有效成份的煎出。第五,为什么有些药物需要烊化,冲服烊化即溶化,指一些粘性大的药物,不宜与其它的药物同煎,必须放在容器内隔水炖化或加少量水煮化后,再兑入其它药物中服,这些药物如与其它药物同煎,一则影响其疗效,二则因糊锅底而易使药物煎焦。如阿胶、鹿胶、一般宜用黄酒炖化或加水黄化,待其它药物煎好滤出后,再兑入煎剂一齐服用。有些药物不宜煎煮,否则破坏疗效,而有些药物研成粉末直接冲服,疗效明显提高。例如鹿茸、沉香、琥珀等,既不宜与其它药物同煎,也不宜单煎,而应研成细末,兑入煎剂或直接开水冲服,这样才不影响疗效;羚羊角、犀牛角虽可入煎,但研末冲服效果要好。另外,能入煎的药物,如为提高疗效,需研末冲服,剂量应适当减少。接受中医治疗的患者煎服中药是最常用的办法
中医认为口腔溃疡有以下几种类型:1、因脾胃积热引起,在饮食上宜吃清热泻火,凉血通腑之物。2、如心火上炎,宜吃清心降火,凉血利尿食物。 3、因肝郁气滞与情绪、有经相关的,饮食上宜舒肝理气,调理冲任。 4、患者有阴虚火旺,宜吃滋阴降火之物调理。 5、因脾虚湿困引起,饮食治疗宜多吃具有益气健脾、芳香化湿的食物。 6、有脾肾阳虚的,治宜温补脾肾,散寒化湿。可注意的是复发性溃疡多由体虚所致,万不可自认为体内有热,滥吃清热药物。
秋风扫落叶,还扫落了我们的头发,每天都会发现地板上有很多落发。那么问题来了,正常的掉头发和病态的掉发是怎么界定的?为什么会脱发?有预防措施不?脱发了,有治不?上次也有朋友问脱发的事情。声明的是,很多疾病的治疗还是有难度的,脱发也如此,不然某国的王子不会年轻帅气而脱发无计可施吧。但是不能因为他,而减少我们探索防治脱发的信心,看了文章后,知道有些脱发是可防可治的。一、正常的掉发。一个健康人的头发约10万根(没数过,这么多,吓死宝宝了)左右。每天正常脱落的头发一般是100根左右(如果几十根,您尽管放宽心咯),脱落时不伴疼痛。如果脱发非常多,并且影响到头皮的正常状态,则可能属于病理性脱发。二、什么原因导致脱发呢?引起毛发脱落的因素很多,包括遗传、内分泌紊乱、营养不良、精神情绪自身免疫病、药物、感染、炎症性皮肤病等。不同原因导致的脱发的情况和预后是不同的。1、遗传。从年龄性别上来说,儿童脱发主要考虑先天性因素。2、激素。女性脱发的原因有产后(产后2-6个月)内分泌因素雌性激素的突然下降导致脱发,因此产后和月经期可大量脱发。有的女性患者同时有月经紊乱、男性化,可能与体内雄激素升高有关。20-40岁左右男性脱发的常见原因是雄激素性脱发,王子的脱发是这个原因吧。3、营养。头发需足够维生素和蛋白质等的滋养,而喜油腻及辛辣饮食会增加头皮不良刺激及皮脂腺分泌,让头发更快脱落。减肥引起的营养不良也引起脱发。4、精神。精神压力大,睡眠不好等。有些人有拔毛癖的。5、疾病。局部的病变,例如头皮的感染导致脱发。局部瘢痕性脱发患者,包括手术、外伤、烧伤造成的脱发。还有全身性疾病,例如红斑狼疮患者脱发的发生率较高,病情活动可导致脱发,同时,该类患者因服用激素和免疫抑制剂等控制病情,也可引起药源性脱发。有些则是罹患风湿免疫病,认为得了一种“不死的癌症”,精神过度紧张,夜不能寐,也可导致脱发。6、药物。很多药物均可引起脱发,包括最常用的强的松等皮质激素、抗肿瘤药、及其他例如别嘌醇、苯妥英钠、乙胺丁醇、消炎痛、左旋多巴、甲基多巴、庆大霉素等均可引起不同程度的脱发。口服避孕药如复方炔诺酮片和复方甲地孕酮片等(主要成分是雌激素和孕酮)中的孕酮代谢产物具有雄性激素特征,可引起脱发。有过量服用鱼肝油或普通阿司匹林引起脱发的报道。7、年龄。老年人的脱发。三、脱发的患者,需要做什么检查?男性雄激素性秃发可以查睾酮或游离睾酮、雌二醇和血常规、肝肾功能;女性雄激素性秃发可以查妇科激素六项(来月经当天停口服药,在月经的第2-4天采血、晨起空腹2-3个小时、抽血前休息30分钟、保持情绪稳定)、血清铁蛋白和微量元素。斑秃:T细胞亚群、T3/T4/Tsh、微量元素等,儿童斑秃加查巨细胞病毒和EB病毒等项目。但是大多数时候,根据临床经验而诊断,一般不做检查。四、有什么预防脱发的办法?1、精神因素有关者。首先要解除思想负担,坚定治疗信心,保持思想开朗,保持适当运动量,常行深呼吸、散步及做松弛体操等,以消除精神疲劳。保持充足睡眠。2、疾病有关者。去除局部感染病灶,例如家中宠物身上易有霉菌感染,建议不与宠物同枕共眠。如狼疮患者则需要积极使用药物控制病情的发展,头皮盘状皮损引起的斑秃患者可应用一些免疫调节剂如转移因子,也可用激素局部封闭,少数患者局部用长压定有效。3、激素相关者。纠正内分泌功能失调,如为雄激素性脱发可使用保法止(二型5-α还原酶抑制剂,只用于男性)或外用米诺地尔(2%浓度适合于女性,5%浓度适合于男性,抹3-6个月)。脂溢性脱发者应少吃糖类、动物性脂肪和辛辣刺激食。另外,注意远离烟酒。4、营养有关者。全面营养,食用富含B族维生素及蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、牛肉、鸡、鸭、花生、黄豆、豆制品及新鲜蔬菜、水果、粗粮等。香蕉、海带、核桃仁与黑芝麻是也是推荐食品。5、使用药物有关者。在控制病情的基础上,减少药物剂量可使得脱发减少。6、科学护发。经常梳理头发,可用黄杨木梳,但梳头不要过度牵拉。避免用碱性强的肥皂洗头,选用对头皮和头发无刺激的中性或弱酸性洗发剂,对油性头发可用硫磺皂。洗发不宜过勤,最好每周1到2次,对于干性头发,可10天洗1次。洗发的水温不宜过烫,洗发后,可适当搽些发乳,以保持头发的光泽滋润。染发、烫发间隔时间至少3-6个月,夏季要避免日光暴晒。狼疮患者不要染发及烫发。头发不耐闷热,戴帽子最好选择比头略大一点的帽子。四、发生脱发了怎么治疗?1、使用某些药物。可服用维生素B2、维生素B6等。2、中药。以补肾、养血、活血、祛风为主要治疗原则。中成药可服用二至丸、龙胆泻肝丸、健脾丸等。而在中草药中,当归,生地,熟地及首乌具有良好的固发养发效果,注意有些人服用首乌发生药源性肝损伤,注意首乌用量用法,定期查肝功能。3、外用。可外用改善局部血液循环药如1~3%长压定生发水或霜剂、10%辣椒酊、10%斑蝥酊及侧柏叶酊等,每日2~3次。常用侧柏叶加桑根白皮,先浸后煮的水洗头有一定疗效。4、斑秃。脱发处经常用生姜擦一擦,促进头发生长。每天坚持5分钟左右的头皮按摩,保证对头发的保养。头皮按摩方法。5、毛发移植。脂溢性脱发患者(即雄激素源性脱发),瘢痕性脱发患者,包括手术、外伤、烧伤造成的脱发。感染性脱发,如疖、痈等感染引起的脱发,手术后脱发,外科手术如肿瘤切除、除皱手术造成的脱发。五、注意事项:1、脱发尽早治疗,才能阻止毛囊完全退化,治疗越晚,效果越差;2、准备打持久战。脱发治疗是个持久战,一定要遵医嘱坚持长期用药。3、洗发液的选择。出油多的患者不建议使用去油过强的洗发液,防止代偿性油脂分泌让出油更加严重。4、生活方式的调理。避免过度紧张和疲劳、减轻压力,少抽烟,减少烫发、染发等有损发质的行为。5、芝麻核桃的作用。头发的生长需要均衡的营养,黑芝麻和核桃之类的食物可以补充一些微量元素、维生素、非饱和脂肪酸等,但是不能满足所有的营养需求,所以适当的摄入是应该的,但还起不到治疗脱发的目的。6、疗程。脱发属于难治性疾病,同时也是一个缓慢的治疗过程,由于头发生长缓慢,如果治疗顺利,通常需坚持用药3个月左右才会出现头发脱落减缓、4-6个月头发再生,1-2年效果最佳。主张早期、长期、规范、联合和个体化治疗,一般3个月止脱,6个月可能看见明显的效果,由于每个人对药物的敏感性不同,药物的起效时间和不良反应也不尽相同,具体到每个人的起效时间是不同的。脱落的毛发均是已经退化的毛囊,不会长粗长长,只有新生的毛发才有可能长粗长长。苏红梅2016年9月16日本文系苏红梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载